导语:
在疼痛科门诊上班,经常碰到一个奇怪的现象。许多急慢性疼痛病人,当我们提出要给他做痛点阻滞的时候,总会条件反射的问一句,这是“封闭针”吗,会不会对身体有害?痛点阻滞也就是人们常说的“封闭针”。其实,在世界范围内,“封闭针”是应用最广、性价比最高的慢性疼痛治疗方法之一。所谓“封闭针”,其实就是药物成分里含有局麻药和少量激素。其中,局麻药起到快速镇痛、缓解肌肉痉挛的作用;而起主要作用的则是激素成分。慢性疼痛患者,其疼痛部位的组织、肌肉以及关节等常伴有无菌性炎症,各种细胞因子、致痛物质等释放,导致疼痛反应、痉挛以及局部血液循环障碍;而疼痛、局部循环障碍又会加重细胞因子、致痛物质等的释放,反过来加重炎症,彼此形成恶性循环。“封闭针”的药物成分中含有少量激素成分,能显著抑制局部组织的炎症反应,显著改善局部组织的血液循环障碍,从而立竿见影的缓解疼痛。封闭针中的激素成分阻断了“炎症→细胞因子、致痛物质释放→疼痛、局部循环障碍→炎症”这一恶性循环,不光指标,更能治本!在临床上,许多腱鞘炎、肩周炎、肌肉劳损、足跟痛、腰背肌筋膜综合征的患者,有的一次封闭针即能“搞定”,有的患者需要两次左右,再配合一些辅助治疗,就能基本痊愈。当然,虽然“封闭针”性价比最高,但应用时决不能滥用。正因为含有少量激素,所以封闭针不能长期应用,一般每年使用5-6次左右即可,不会有任何副作用。封闭针如果连续使用三次而疗效不佳就不应再使用。如果患者有严重的高血压、糖尿病等疾病,使用时也应该慎重。在上个世纪八十年代,“封闭针”曾经在我国广为流行,被许多江湖医生滥用,造成出现一些严重的并发症。因此,也直接造成我国许多人对封闭针心存疑虑。在全世界范围内,“封闭针”仍是治疗慢性疼痛最常使用的方法之一。中国人不应该再对“封闭针”谈虎色变。
几种简单实效的肩周炎锻炼操,只需要简单几个动作,或者借助简单器材就可以起到锻炼肩膀的目的,既可以预防肩周炎复发,同时也可以用于肩周炎的康复治疗,真的很有效。
关节病可不只是老人家的事。有一位骨科教授说过,有电梯,决不上楼梯,他说,人的关节一定要省着点用!因为,关节的寿命是有限的,大伙儿,且行且珍惜!但是,在生活中,很多人对关节的保护意识很差。有些看起来是健康的行为和运动,却可能是加速关节退化的原因。多留意一些生活细节,就可以减少对关节的损伤。下面是一些意想不到毁关节行为:跪着擦地跪着擦地板,髌骨的压力会压在股骨上,等于两块骨头间的软骨直接压到地面上,时间一长,有的膝盖就无法伸直,起不了身了。如果非要跪着擦,可以考虑在膝盖下方垫个软垫,且跪的时间不能太久,最好每10—20分钟就要休息一下,可以保持血液循环通畅。频繁爬山人在爬山时,膝关节弯曲处于弯曲状态,会负担全身的重量。尤其在下山、下楼梯时,身体会前倾,可身体也会自觉地保持平衡而后倾。这样两种力集中在膝关节,会使膝关节受到很大冲力。此时,膝关节承受的重力,几乎是自身体重的7倍。下山时最好带上拐杖,分散重力。速度尽量放慢,用脚掌着地,不要使脚掌猛然接触地面。太极拳老年人喜欢打太极拳,太极拳中会经常蹲低裆位珰马步,这和爬山跳绳一样,容易造成关节损伤,老年人由于年龄原因,身体分泌润滑液的数量在减少,就更容易膝盖疼痛,因此老人打太极应少蹲低裆位马步。家务过多家庭主妇干家务,劳动量虽然都不大。但长时间洗碗、擦地等,手腕关节肯定痛。再加上长时间受凉水刺激,更容易发炎。过度负重,则会引发手腕及手肘的关节炎。女性应注意劳逸结合,避免长时间劳动。洗衣服、洗碗尽量用温水。跳绳体重过大的人最好不要跳绳。跳绳本就冲击力较大,加上体重负担,膝关节更加难以承受。日常6招保护关节:1、合理饮食结构,注意适量补钙。学会科学饮食,注意钙质摄入。每日膳食必须多种食物适当搭配,以满足人体对各种营养素的需要。各类食物所提供的营养成分不尽相同,没有一种食物能供给人体需要的全部营养素。另外,中老年人在膳食中应注意多食含钙食物,如牛奶及豆制品,钙含量丰富,利用率又高,应注意补充。虾皮、芝麻酱、海带、核桃、瓜子、土豆等,可增加钙质摄入。另外,少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻之物,多吃蔬菜水果,也有利于膝关节的保护。同时应多一些户外活动,增加阳光照射及补充维生素D,以促进钙吸收。2、防治骨质疏松。预防关节病要关注骨骼的健康。骨质疏松的严重后果就是骨折,当然也包括各个关节部位。要从儿童期就开始吃富含钙、低盐和适量的蛋白质饮食,例如牛奶,注重晒太阳和身体锻炼。3、养成良好习惯。注意防止关节受潮、受凉,尤其在气候变换季节,及出汗、酒后、睡眠时,风寒潮湿最容易侵袭致病。膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。女孩子不要长时间穿高跟鞋,最好穿松软、鞋底有弹性的鞋,如坡跟的休闲鞋,这样可以减轻重力对关节的冲击,减轻关节的磨损。在上下班途中或者在办公室感到足部很疲劳时可以换一双平底鞋。老年人不宜提重物,不宜爬高、搬重物,以免造成关节损伤。4、重视自查,早期诊治。当出现反复膝盖疼痛、酸胀,下楼腿疼,或天气变化时关节不舒服等症状时,应引起重视,这些都是关节疾病初期的信号。当存在关节病的典型症状关节疼痛、肿胀和关节运动功能减退时应及时到正规医院检查、诊断。早期的关节病经过对症治疗、保护和锻炼,能够缓解症状、改善功能、延缓病程及矫正畸形。5、减轻体重。肥胖往往加重关节面的负担,使关节结构加速磨损、老化,引起变形性关节炎。肥胖还可通过其他代谢并发症间接影响关节,如糖耐量异常、脂质异常症等等。6、注意走路和劳动的姿势,不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲,长期从事下蹲式工作时,如汽车修理工、翻砂工,最好能坐个小板凳改为低坐位,长时间坐着和站着,也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。运动是治疗和预防骨性关节炎的方法之一,但需要科学锻炼。
骨刺在医学上称为“骨赘”,又称骨质增生,是一种常见的风湿性疾病,多见于中老年及重体力劳动者。软骨被破坏后,软骨膜过度增生而产生的新骨,经骨化后形成骨赘,这是骨性关节炎病理过程中的一种代偿反应。增生的骨赘通常在骨骼两端四周同时存在,但投影在平面X线片上,可能仅表现为基底宽、尖端细的粗刺形状。为了便于描述,即称其为“骨刺”。错误认识1:关节肿痛是骨刺“刺扎”引起的一些人望文生义,以为骨刺是骨端如铁钉、竹刺样物深深地扎入组织,这是错误的。只有当骨质增生长期刺激,在骨刺周围产生了无菌性炎症,才会引起疼痛等症状。错误认识2:骨刺越大关节肿痛越厉害临床上常可看到有些患者双膝都长了骨刺,一侧骨刺很大,疼痛却很轻,甚至毫无疼痛;另一侧骨刺虽小,却疼得厉害。这是因为大骨刺并没有在骨刺周围引发无菌性炎症,而小骨刺却引发了。所以骨刺的大小与疼痛的程度并无直接关系。错误认识3:多锻炼就不长骨刺这种认识只讲对了一半。有实验表明,长期超负荷运动或劳作,不仅可加重关节面的磨损,而且还对关节产生高应力,刺激骨的再塑形,促使骨刺形成和软骨下骨硬化加快,加重软骨的退变。而另一方面,适当、正确的运动和劳动方式却可以预防或治疗骨性关节炎。因此,运动和劳动是一把双刃剑。错误认识4:特效药能消除骨刺骨刺成分和正常骨组织一样,有些吹嘘能溶解或除掉骨刺的所谓特效药,纯属子虚乌有。骨刺虽无法消除,但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症,也就解除了疼痛。因此,治疗骨质增生的关键不是消除骨刺,是在于是否“永久”消除由于骨刺引起的炎症。错误认识5:手术治疗胜过保守治疗手术虽可切除骨刺,但应仅限于极少数压迫神经、血管、脊髓,造成严重功能障碍,经保守治疗无效的骨刺。因为手术本身也是一种外伤,对一些病人会造成无菌性炎症,甚至刺激骨质增生得更快。高达40%的病人,在15年之后会复发骨刺。所以,手术切除并不一定能断根。错误认识6:骨刺有百害而无一利其实,骨质增生是人体的一种代偿机制。从某种意义上讲,对人体是有益的。如有些长期腰痛的患者,数年后腰痛竟突然消失,X线照片发现腰椎长了骨刺,使腰椎增加了稳定性而消除了疼痛;又如腰椎滑脱或腰椎结核等腰椎椎体不稳的患者,医生会人为地制造骨刺,手术切除病变组织后,在两个椎体之间放上自体骨,使两个椎体融合为一起,椎体间生成大梁骨刺后,腰椎稳定了,腰痛也就消除了。
每到秋冬更替的季节,一些中老年人总是在抱怨肩膀酸痛,办公室的工作人员由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带长期紧张,也容易出现这种状态,其实,这是羁患肩周炎的一种表现。什么是肩周炎呢?肩周炎的全称是肩关节周围滑囊炎,又叫“肩凝症”、“五十肩”,发病年龄大多在五十岁左右。肩周炎发病的症状是:肩关节僵硬不灵活,局部疼痛,并有明显的压痛点,尤其是在夜间疼痛加剧。在医生检查肩关节时,会发出“咯吱咯吱”的响声,中医称为“金鸡蛙鸣”,这是该病的一大特点。肩周炎一般多发生一侧,个别患者痛得夜间不能入眠。严重时连日常生活中的端碗吃饭、穿衣伸袖、大小便时解系腰带以及洗脸梳头都感到困难。其病理机制是炎性物质会把肩周围的肌肉、肌腱和滑囊粘住,时间一长肩膀完全不能活动。值得一提的是,肩周炎中有两种常见类型,分别为肩峰撞击征和肩峰下滑囊炎。肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言,年纪较大者和投掷运动员,发生撞击及肩袖病变的较多。由于反复的投掷动作可能会影响肩袖附着点,而此附着点先天就是血供较少,因此很容易发生断裂。患者肩膀疼痛逐渐加重,当投掷或上举手臂时症状加剧。疼痛常放射到胳膊近端外侧和中段地方。若耽误治疗,病人可能会出现肌肉严重萎缩,且夜不能寐;如任其发展,后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂,严重影响患者的功能和生活。肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。疼痛运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。肩周炎可分为原发性和继发性两种,原发性肩周炎的发病原因多是由于人体发生退行性改变,关节周围骨质增生,滑膜液体分泌减少,肌肉、肌腱、韧带、关节囊之间摩擦加大,造成无菌性炎症,出现组织下渗出水肿,刺激周围神经而出现疼痛。患者由于疼痛,肩关节活动减少,日久导致肩关节周围的肌腱、韧带与关节囊之间形成粘连,出现肩关节活动障碍。继发性肩周炎主要是因肩部及上肢急性创伤后长期固定而诱发,如锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨骨折、肩关节脱位、肩袖断裂等,也可由于颈椎病导致肩关节周围无菌性炎症长期的不能治愈。目前肩周炎的常规治疗方法是口服抗炎药物治疗和外用活血化瘀类贴剂治疗,但由于治疗周期长,疗效欠佳,患者不宜坚持治疗。疼痛科对此类疾病的治疗有独特的优势,疼痛科通过神经阻滞疗法及病灶注射疗法,标本兼治,立竿见影。通过注射的方法,把消炎镇痛的药物直接注射到病变的神经干及周围组织,迅速减轻疼痛,松弛紧张的肌肉,消除炎症,促进肩关节功能的恢复,一般一次注射治疗症状可缓解一半以上,较重的患者也可在一个疗程内康复,是目前肩周炎患者较为理想的选择。
误区一 控制肿瘤比控制疼痛重要 很多医生错误地认为,癌痛是患者必须要承受的,肿瘤治好了自然就不痛了。或者以为疼痛治疗只是治标,只能改善症状,意义不大;抗肿瘤治疗才是治本。他们认为控制肿瘤比控制疼痛更重要,只有当疼痛剧烈时才用镇痛药,而且镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可。但事实上,对于患者而言,控制疼痛与控制肿瘤同样重要。越早治疗效果越好,最好两者同步进行。因为只有把疼痛控制好,患者的状态才会好,才更有利于肿瘤的治疗。误区二 只有疼痛剧烈时才用镇痛药 对于疼痛患者,及时、按时用药才会更加安全、有效,而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。另外,长期疼痛还会引起一系列病生理变化,影响患者的情绪和心理健康,甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延,应及时治疗。误区三非 阿片类药物更安全 错 阿片类药物与中枢特异性受体相互作用而缓解疼痛。但大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多临床医生错误地认为,阿片类药物不安全,因而不愿给患者处方。但事实上,对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者,使用阿片类药物更加安全、有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者,大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量,就可以避免药物的不良反应。 相比之下,非甾体类抗炎镇痛药长期应用可引起胃肠道和肾脏毒性,且会明显抑制血小板功能。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性,《中国药典》规定,服用该药日剂量不得超过2g / 日,连续服用不得超过10天。尤其是有饮酒习惯的患者,服用对乙酰氨基酚会导致肝损伤的风险增加。因此,如果能正确使用,阿片类药物比非甾体类抗炎镇痛药更安全。误区四 不能服药就注射杜冷丁 世界卫生组织(WHO)已经把杜冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐使用的药物。杜冷丁的镇痛作用强度仅为吗啡的1/10。其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长,完全排出机体约需13个小时,且具有潜在的神经毒性与肾毒性。持续使用杜冷丁不仅不会增加止痛效果,反而会使去甲哌替啶在体内大量蓄积,严重刺激中枢神经系统,使患者出现谵妄、震颤、神志不清、惊厥等精神异常及呼吸困难,特别是对肾功能不全者,其毒副反应更大。 因杜冷丁口服吸收利用率差,多采用肌内注射给药。肌内注射本身会产生疼痛,不宜用于癌痛治疗。患者若不能口服止痛药,还有芬太尼透皮贴剂、鞘内吗啡泵等镇痛方式。有研究显示,长期使用杜冷丁止痛,患者容易成瘾。由于这些弊端,WHO已将杜冷丁列为疼痛治疗不推荐用药。误区五 服药后出现呕吐应停药 呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多可自行消失。对于阿片类药物的不良反应进行积极的预防性治疗,可减轻或避免不良反应的发生。 由于阿片类药物具有呼吸抑制的不良反应,不少临床医生担心肺癌、肺转移癌患者可能因肺功能不良,对阿片类药物的耐受性降低。但事实上,肺癌疼痛病人可以安全使用阿片类止痛药。因为肺部疾病所引起的呼吸困难是肺部病变所致,而阿片类药物对呼吸抑制是药物的中枢作用。阿片类药物本身不会加重肺部病变。还有,阿片类药物对呼吸中枢的副作用,一般仅发生在过量用药,尤其是血药峰值浓度急剧上升的情况下。误区六 停药太快一定会出现戒断症状 临床实践证明,只要癌症患者疼痛得到控制或消除,随时可以减量或停用阿片类镇痛药,不会有戒断症状。吗啡日用量为30~60mg时,突然停药一般不会发生意外。对长期大剂量用药的患者采用逐渐减量停药的方法,即在最初的两天内减量25%~50%,以后每两天减量25%,直至日用量为30~60mg时停药。若出现比较严重的疼痛症状,应缓慢减量。
面神经炎(facial neuritis) 面神经炎又称Bell麻痹或“面瘫”,病因尚不明,系指茎乳突孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。 中医称之为“口眼歪斜”。认为本病的发生,是由外邪侵入与机体的机能状态相互作用所致。 一 病因及发病机制 面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性,推测可能因面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关,但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt Syndrome)系带状疱疹病毒感染,使膝状神经节及面神经发生炎症所致。 二 临床表现 可见于任何年龄,无性别差异。多为单侧,双侧者甚少。发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小时内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象。下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮病侧口角漏气,进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。若病变波及鼓索神经,除上述症状外,尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧唾液、泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹,称为膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt syndrome)。 三 诊断要点 1 急性起病,几小时或1-2天达高峰。 2 病侧面肌上下部瘫痪,表现表情肌丧失、额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅,口角下垂偏向健侧。病侧不能蹙额、额皱眉、闭眼、露齿、吹哨、鼓腮等动作。病侧直接、间接角膜反射皆消失。 3病变进展出现以下症状: 3.1 病变扩展至茎乳头孔上方的鼓索神经出现舌前2/3味觉丧失。 3.2 蹬骨神经受累,除味觉丧失外尚有听觉过敏。 3.3 累及膝状神经节,在面瘫、味觉丧失、听觉过敏的基础上出现耳后疼痛、耳廓或鼓膜疱疹,称为Hunt氏综合症. 四 功能锻炼 进行面肌的自主运动或被动运动锻炼,促进面肌功能的恢复。在肌电图确定有神经变性反应或肌肉失神经支配后,应早期开始运动治疗及自我按摩,可把方法教给患者,让患者对着镜子自行锻炼。每日1次,每次20—30分钟。 面肌训练的原则:肌力2级以下时可用手指帮助做被动运动,肌力3级以上时做主动运动,同时进行速度、灵敏度、协调性的训练。 训练方法 ①额肌:抬眉,做吃惊样的动作,蹙额;中指与眉平行放在眉毛上,让患者抬眉的同时上举患侧眉毛,另一手的手指压在健侧眉毛上,限制健侧肌肉运动。 ②皱眉肌:皱眉,两眉向中间集中,中指放在患侧眉毛内端向中间推,另一手的手指限制健侧运动。 ③眼轮匝肌:用力闭眼,将中指压在眉毛上(眉弓上),轻轻向下方推,眼睑闭合,注意勿使中指压到眼球,用另一手抑制健侧闭眼动作。 ④鼻根肌、鼻肌(翼部、横部)、鼻中隔下降肌;前者可令患者皱鼻根部来完成;后者可令患者张大鼻孔、伸长鼻下部位来完成。 ⑤提上唇肌:让患者提上唇,并向前突出,治疗者将指放在上唇上,把唇向鼻孔处提起;将食指中指放在上唇缘处轻轻上提,健侧上唇要用手指抵住,限制其活动。 ⑥提口角肌:让患者示齿,引口角向上后方;治疗者手指可向上方牵拉口角,以助麻痹侧口角上提。 ⑦笑肌、颧骨肌:让患者像笑时那样引口角向外上方,可将食指稍放入患侧口腔内或放在口角上,向外牵拉;注意限制健侧运动,可给健侧口角一些阻力来完成。 ⑧颊肌:闭嘴引口角向后,指尖可放在口角上向后牵拉口角,注意限制健侧口角的运动。 ⑨口轮匝肌、颏肌:让患者将上下唇噘起,用手指由上或下唇的下外方向中央推挤口唇,在健侧面上下唇施加压力,限制健侧运动。 五 注意事项 1 激素治疗必须在急性期进行,一般7天后逐渐减量,直至停药,以防“反跳现象”。 2 急性期一般不采用强刺激疗法。 3 面肌功能锻炼尽可能及早进行。
CT引导下面神经射频治疗顽固性面积痉挛图为1例女性顽固性面积痉挛患者,病史4月余,经针灸、药物、理疗等保守治疗无效,入院后,进行了CT引导下微创介入面神经射频治疗,治疗后1天痉挛消失,3月后复诊无复发(上述为原创内容,未经允许不宜他用,谢谢)。面积痉挛知识普及:面肌痉挛表现为面肌不由自主的抽动,露齿时病侧眼睛就不自主的闭合,试图闭目时,病人侧额肌收缩,进食刺激性食品会流泪,颞部皮肤潮红、局部发热、汗液分泌等现象。 引起面肌痉挛的原因:1、血管因素:主要是由于小脑前下动脉及小脑后下动脉形成血管襻或异位压迫到面神经所致,也可能是其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉搏动性压迫所致。2、非血管性因素:桥脑小脑角的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其他因素如:A、占位导致正常血管移位。B、占位对面神经的直接压迫。C、占位本身异常血管的影响如精动脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。 3、面神经的出脑干区存在压迫因素是面肌痉挛产生的可能因素。面肌痉挛的治疗: 面肌痉挛多由局部营养神经的血管因炎症、受凉等因素而痉挛、神经组织水肿、压迫所致,早期采用面神经阻滞、神经脱水、神经修复等治疗以促使局部水肿、炎症的消退,促进面神经功能尽快恢复。对顽固性面积痉挛患者可微创行面神经射频或神经减压术等治疗。
其痛难忍:带状疱疹后神经痛许多患者在微信留言咨询带状疱疹后神经痛的问题,现就此问题进行统一科普宣教:带状疱疹后神经痛(PHN)属于神经病理性疼痛,源于带状疱疹病毒侵袭后残留的神经损伤,表现为沿神经支配区的剧烈放射性疼痛、异常感觉等,疼痛可数十年经久不愈。对轻度的带状疱疹后神经痛患者可采用药物、周围神经阻滞等保守治疗,经保守治疗后60%以上患者的疼痛可得到良好控制。对少部分经正规保守治疗仍无法控制疼痛的PHN患者可采用采用神经节微创介入治疗、脊髓电刺激、体内吗啡泵等治疗方案。严重的带状疱疹后神经痛会疼痛剧烈、严重影响生活质量,且时间越长治疗的难度越大,对起疱疹初期就伴有剧烈疼痛的患者发展为带状疱疹后神经痛的可能性较高,此外,老年患者和免疫力功能低下的患者(如伴随恶性肿瘤的患者)发生带状疱疹后进展为带状疱疹后神经痛的可能性较大,对这部分PHN的高风险患者主张尽早行神经节微创介入药物注射治疗以降低后期发展为带状疱疹后神经痛的风险。未经允许,谢绝转载!广大患者可在好大夫网站和公众微信号留言咨询好大夫个人网站:ljzpopo.haodf.com公众微信号: pain-management